Les lasers fractionnels Mixto
"Fraxel", ce nom vous dit quelque chose ? C'est lui qui a ouvert la voie des lasers fractionnels, c'est à dire des lasers qui traitent une « fraction » de la peau en laissant entre les zones traitées des espaces de peau saine. C'est ce qu'on appelle le relissage fractionnel.
Depuis ce 1èr laser, les industriels ont fait des progrès et nous voilà avec les lasers fractionnels de 2ème génération : nous avons opté pour le MIXTO (société Lasering) qui est un laser CO2.
Vous trouverez plus d'informations sur le site http://www.mixo.fr.
Quel est le principe ?
Le faisceau du laser est fractionné, un peu comme s'il passait à travers une passoire : la peau reçoit donc des micro impacts et seule une partie de la surface cutanée va ainsi être traitée.
En surface, il vaporise l'épiderme ce qui enlève les petits défauts.
En profondeur, dans le derme, il creuse des puits microscopiques, engendrant autour d'eux des micro colonnes de chaleur ; il va en résulter une inflammation qui va stimuler les fibroblastes et déclencher la production de collagène neuf. Le collagène, c'est la charpente de notre peau, notre soubassement.
Cette fabrication demande plusieurs mois ; c'est dire qu'il y aura un résultat en 2 temps : d'abord un joli coup d'éclat mais le résultat continuera à s'améliorer jusqu'au 6ème mois.
Que faut-il en attendre ?
- Un coup de jeune global
- disparition des ridules et amélioration des visages ridés par le soleil
- amélioration de la texture de la peau : les pores se resserrent
- homogénéisation du teint avec très nette atténuation des taches solaires.
- un léger raffermissement et un petit effet tenseur
- De plus, il a une très belle action sur les cicatrices d'acné peu profondes. Dans ce cas, il faudra prévoir plusieurs séances, avec déjà un résultat visible dès la 2ème. En cas de cicatrices profondes, je pratiquerai avant un relèvement chirurgical.
Comment ça se passe ?
La séance va durer de 30min à 1h30 suivant la zone traitée.
La peau sera préparée par une crème anesthésiante .Au moment du passage du laser, vous ressentez des picotements tout à fait supportables. A la fin de la séance, j'applique de la vaseline.
Je vous conseille de repartir accompagné(e) par une tierce personne.
Et après ?
Les suites immédiates sont celles d'un gros coup de soleil : rougeur, enflure, chaleur. Puis, la peau deviendra marron et pèlera.
Prévoir une grosse semaine sans sortir, après quoi la peau devient maquillable.
Soins à effectuer :
- Ils sont variables suivant le traitement effectué et on se référera à l'ordonnance prescrite.
- Mettre de l'écran total tous les jours quelque soit le temps pendant le mois qui suit.
Combien de fois ?
- Pour le visage, j'essaie de travailler assez fort d'emblée : c'est le Mixto Plus, pour n'effectuer qu'une seule séance. Mais on peut préférer une séance plus douce qu'il faudra refaire 1 mois et demi à 2 mois après : c'est le Mixto Doux.
- Pour les autres zones, compter 2 ou 3 séances à 1 mois et demi ou 2 mois d'intervalle.
- Pour les cicatrices d'acné, compter 3 ou 4 séances à 2 ou 3 mois d'intervalle avec chaque fois une immobilisation de 15 jours environ.
Quels sont les avantages ?
- comme ce laser ne traite qu'une partie de la surface cutanée, la cicatrisation sera assurée par la peau saine restante et de ce fait les complications graves seront nulles ;
- en particulier les risques de dépigmentation (complication à craindre sur les techniques profondes) sont quasi nuls puisqu'on préserve un stock important de mélanocytes (les cellules responsables de la pigmentation de la peau) ;
- autre très gros avantage : on peut traiter d'autres zones que le visage (cou, décolleté, bras, etc...) ;
- enfin, les premiers résultats sont très encourageants pour la prise en charge des cicatrices d'acné.
Quels sont les inconvénients ?
- le fait de ne traiter qu'une partie de la surface de la peau ne permet pas d'obtenir des résultats aussi spectaculaires qu'une technique qui intéresse 100% de la surface cutanée (mais on ne peut pas avoir le beurre et l'argent du beurre, l'efficacité et l'absence de complications graves ;
- la pénétration du laser étant limitée, on ne traitera pas les rides profondes. D'autres techniques existent pour cela : Botox, comblement, peeling profond.
- de même si le relâchement cutané est important, il vaudra mieux un lifting.
Quels peuvent être les complications ?
Elles sont exceptionnelles et de toutes façons jamais graves.
La complication la plus fréquente et une pigmentation qui va durer parfois plusieurs semaines mais qui ne sera jamais définitive.
Cas particuliers des cicatrices d'acné
Avant les traitements laser, il faut souvent pratiquer un relèvement chirurgical des cicatrices.
Le travail est profond et les suites dureront 2 semaines.
Il faudra répéter les séances. C'est dire que le traitement durera plusieurs mois.
Une prise en charge partielle par la Sécurité Sociale est possible après entente préalable.
Quels sont les contrindications ?
- allergie à la xylocaïne qui est l'anesthésique appliqué sur le visage ;
- maladie de peau sur la zone traitée : eczéma, psoriasis etc.… ;
- maladie infectieuse évolutive locale sur la zone à traiter : acné, herpès ;
- maladies graves évolutives : maladies auto-immunes, cancer, diabète insulinodépendan ;
- pour éviter les pigmentations :
- grossesse, allaitement ;
- bronzage avant et expositions au soleil après le traitement laser ;
- phototype foncé ;
- antécédents de mélasma.
- médicaments : isotrétinoïne depuis moins de 12 mois, cortisone, médicaments photosensibilisants ;
- antécédents de chéloïdes : on ne pourra pas faire de traitement agressif – préférer les peelings ;
- attente irréaliste du patient.
Que dois-je retenir ?
- le relissage fractionnel atténue bien les rides après 2 ou 3 séances ;
- sa meilleure indication reste le vieillissement du au soleil ;
- mais il est très intéressant dans les cicatrices d'acné car les séances pourront être répétées plusieurs fois ;
- il est bien toléré sur tous les types de peau : peau fine ou épaisse, pas trop foncée ;
- il peut être pratiqué sur toutes les zones ;
- il est moins efficace qu'un peeling au phénol, en particulier :
- il n'a pas l'effet gommant des rides profondes de la lèvre supérieure ;
- quand on traite le visage en entier, il n'a pas l'effet liftant et tenseur qu'a le phénol sur les rides des joues mais ses suites sont moins invalidantes et les risques diminués.
